良好而恰当的医院文化有助于凝聚医院内部的力量，帮助医院职工树立正确的价值观和世界观，提高职业操守，增强医院的核心竞争力，向整个社会更好地展示医院的公益形象，推广良好的品牌效应。而护理文化作为医院文化的子文化[1]，作为文化在健康领域的具体体现， 反映了社会对护理的文化需求。
　　1护理文化的内涵
　　护理文化起源于文化，是基于人们对文化及其属性范畴、功能、价值的认识而成长起来的。近年来，针对护理文化国内外学者研究较多，而对于护理文化的解释则更是五花八门，但是被大多数学者认可的概念：护理文化是护理组织在特定的护理环境下， 逐渐形成的基本的信念、行为的准则、共同的价值观、自身的形象以及与之相对应的制度载体的总和[2]。这一概念反映了护士思想、价值标准、行为准则和追求的形象定位，概括了护理及护理文化的主体和内涵。但是缺忽略了护理文化的客体，也是最重要的受众。由护理人员的角度出发，在关于护理文化的很多的问题上，与一般患者的认识还是具有较大差异的，因此也就导致护理工作偏离患者的个人需要，以及一系列医疗纠纷的产生。
　　2护理文化的主客体
　　在马克思哲学中，指出主体是指人与周围世界相互作用过程中的社会实践者、行为的主动发起者、改造者和控制者；客体， 是指主体活动指向的对象， 是纳入主体活动的范围、 结构， 从而与主体发生现实关系的客观存在。主体是不能独立存在的， 必须与其认识和实践的对象，即客体同时存在。
　　护理文化来源于文化，产生于护理活动，作用于护理活动，医患关系。护理活动的对象是广大患者，即客体。而主体则是护理人员。而护理文化的主客体也是如此，主体是护理人员，客体是患者。主体不能脱离于客体单独存在，而护患双方是护理活动的两大基本要素。主客体的存在都是围绕着为患者提供更好的医疗护理，维护、促进、恢复患者的健康而存在。
　　3护理文化认识差异
　　护理文化的内涵非常丰富，主要包括物质文化、制度文化、精神文化三个层面的内容。护理文化的3个层面， 相互间密切关联， 互相影响， 相辅相成， 共同构筑了护理文化这一独特的职业文化现象。由于各种原因导致的护理文化认识差异也是在这3个层面上进行表现的。
　　3.1物质文化 物质文化是护理工作中文化要素在社会外观的表露，是护理文化的载体，将抽象的护理理念用外在的形式表现出来。具体包括医院的内在环境、护理人员的礼仪、仪表、技术操作、服务态度等自身形象。
　　随着时代的进步，医院的院内环境也发生着变化，现代医院逐步向庭院园艺化、病房宾馆化过渡。儿科病房用卡通形象人物装饰墙壁，儿科病房配备卡通被服，儿科护理人员穿着粉红色服装，从而消除儿童的恐惧心理，尽力提供人文性、尊重性、礼仪性和关爱性服务。但是在对医院内环境建设方面，医患双方还是存在一定的认识差距和问题的。比如，病房放置电视机的问题。护理人员认为，在有条件的情况下可以在病房放置电视机，但是部分患者家属认为电视机会打扰患者休息，造成不必要的争执，不如安放绿色植物，给予清新空气，欣欣向荣的感觉。
　　护士形象主要包括护士的服务态度、文明用语、服务礼仪等。基本上，对于患者的礼貌热情、大方周到、整洁有序是医患双方都一致认可的。但是在部分细节的认识上，医护人员和患者以及患者家属是一定差别的。对于护士淡妆上岗，医院认为护士应该给与良好的精神状态和形象，因此要求护士饰以淡妆。但是部分老年患者认为不化妆的护士比较有亲切感。而且妆的浓淡界限不清，不好把握，并且将头发染成新锐颜色容易造成患者的反感，降低职业信赖程度。
　　3.2制度文化 制度文化，是指各项管理制度，包括书面和非书面形式的标准，也包含部分约定俗成的程序，是护理文化的支撑[3]，是护理人员共同的行为规范。通过护理质量的形成，把看不见的价值观念和思维方式变成看得见、摸得着、可操作的制度。对护理人员的行为具有强制性的控制作用[4]。
　　护理制度的存在是为了保证患者得到良好的治疗和服务，这一点出发，双方的观点是一致的，但是部分条款在执行时，医患两方存在异议。如探视制度，医院出于保证患者足够休息和维护有序合理的护理工作的考虑，限定探视时间。但是现代社会生活节奏快，工作压力大，上班时间不固定。前往探望的时间不一定能够与医院规定的时间配合，亲友前往探病几次未成，对患者来说，决不会是件愉快的事，甚至对治疗产生负面的影响。
　　3.3精神文化 精神文化是护理文化的核心，是护理文化建设的最高层次，是形成物质层和制度层的基础。包括建立明确的护理理念，即护理组织内共同信守的价值标准、道德观念、思维方式、 行为准则、生活模式[5]，推出"护理品牌"， 为医院在竞争中拓展生存空间等。
　　护理人员和患者在精神文化上存在一致性的是为了更好地维护、恢复和促进患者的健康，同时也存在一定差异。
　　4社会学原因
　　4.1社会经济的进步，认知意识的萌发 改革开放以来，我国的社会经济得到了很大发展，人民素质和意识也得到提高。大众对医院文化甚至是护理文化的认知意识得到了萌发。人们开始意识到护理也是具有文化特征的一项事业，同属于医院文化的范畴。广大人民认识到护理文化的独特性和象征性，也能使医院在激烈的竞争中，处于特殊而不可替代的地位，树立自身的品牌。
　　4.2传播媒体的一边倒态度 媒体宣传不仅对医学科学存在误导的问题，而且也存在一个遵守平衡准则的问题。除了2003年抗击非典期间，在关于医患矛盾相对集中的报道中，医务人员似乎被一边倒的负面化和刻板化。现时期的医患关系中，不能说医疗行业自身和所有的医护人员都没有问题，就像不能说患者一方就是绝对正确的一样。但媒体在报道评论尤其是进行舆论监督时，片面、失衡的现象还是客观存在的[6]。毫无疑问，这些负面的失衡报道在某种程度恶化了医患关系，使某些患者用一种挑剔和商业交换的眼光来看待医院文化和护理文化，对护理文化的本质有了偏差性认识。
4.3医患关系认知错位 国家把医疗卫生事业的性质定为"政府实行一定福利政策的社会公益事业"，，但运行方式相当一部分采用了市场机制，致使医患关系发生变化。社会上存在很多关于医患关系认知的错位意识，比如： 患者是"上帝"、是衣食父母、是顾客、是消费者； 医患关系是合约关系、是权利和义务的关系、是信任关系等。其中较多的是把医患关系结为生产与消费的关系，把公民的生命健康与生活消费权相提并论在这种思想指导下，医疗活动在社会效益和经济效益相互关系的处理上出现了游离不定的状态，医患冲撞日趋严重，医护人员自觉不自觉地首先考虑医疗行为的经济效益和风险性，患者则像购买生活用品那样对待医院，正常的医疗活动秩序经常受到干扰。医患双方对护理文化的认知也就当然出现差异。
　　5讨论
　　随着患者自我意识的提高，医患矛盾越来越突出。患者对于医院的需求和期望逐步由单纯的治疗疾病向预防疾病、增进健康，尊重人性、人道护理方向发展。患者是护理文化客体和关键因素，也是护理文化建设的决定性力量。护士的理念和行为应该跟上患者的思维意识，护理文化建设应符合患者的需要。
　　一旦护理文化建设与患者思维意识不符，就会加剧护患之间因文化冲突而产生的矛盾。为缓解这些矛盾，构建和谐护理文化，应从以下几点入手。①护理人员一方面不仅应注意自身着装和仪态，还可考虑患者的年龄、文化程度、个人喜好、情绪而有所变化。②护理制度除了保证医疗护理工作的正常进行，维护医院的正常秩序， 还要树立以人为本的服务理念，更符合患者及亲友的心理社会需求，为其提供一个更为宽松、舒心的住院环境。③通过多种渠道，向公众宣传医学知识，介绍医护工作的性质特点，加强公众对医护工作的了解和认识，增进护患双方的沟通理解。